داروی دیگوکسین
دیگوکسین از برگ های گیاه دیژیتالیس گرفته می شود. دیگوکسین به ضربان قلب قوی‌تر و با ریتم منظم‌تر کمک می‌کند. برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شود.
دیگوکسین همچنین برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی، یک اختلال ریتم قلب دهلیزها (حفره های فوقانی قلب که اجازه می دهد خون به قلب جریان یابد) استفاده می شود.
هشدارهای داروی دیگوکسین
در صورت داشتن فیبریلاسیون بطنی (اختلال ریتم قلب در بطن ها یا حفره های پایینی قلب که اجازه می دهد خون از قلب خارج شود) نباید از دیگوکسین استفاده کنید.
قبل از مصرف این دارو
اگر به دیگوکسین حساسیت دارید یا فیبریلاسیون بطنی دارید (اختلال ریتم قلب در بطن ها یا اتاقک های پایینی قلب که اجازه می دهد خون از قلب خارج شود) نباید از دیگوکسین استفاده کنید.
برای اطمینان از بی خطر بودن دیگوکسین برای شما، اگر تا به حال داشته اید به پزشک خود اطلاع دهید:
- یک بیماری قلبی جدی مانند “سندرم سینوس بیمار” یا “بلوک AV” (مگر اینکه ضربان ساز داشته باشید).
- حمله قلبی؛
- ضربان قلب آهسته که باعث غش شما شده است.
- سندرم ولف پارکینسون وایت (ضربان قلب سریع ناگهانی)؛
- بیماری کلیوی؛
- عدم تعادل الکترولیت (مانند سطوح پایین کلسیم، پتاسیم یا منیزیم در خون شما)؛
- اختلال تیروئید؛ یا
- اگر اخیراً دچار استفراغ یا اسهال شده اید.
اگر باردار هستید به پزشک خود اطلاع دهید. مشخص نیست که آیا دیگوکسین به نوزاد متولد نشده آسیب می رساند یا خیر. با این حال، نارسایی قلبی یا فیبریلاسیون دهلیزی در دوران بارداری ممکن است باعث عوارضی مانند زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد یا خطر مرگ در مادر و نوزاد شود. مزیت درمان مشکلات قلبی با دیگوکسین ممکن است از هر خطری برای نوزاد بیشتر باشد.
ممکن است هنگام استفاده از دیگوکسین، شیردهی ایمن نباشد. در مورد هر خطری از پزشک خود سوال کنید.
نحوه مصرف داروی دیگوکسین
دیگوکسین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و همه راهنماهای دارو یا برگه های دستورالعمل را بخوانید.
سعی کنید دیگوکسین خوراکی را هر روز در زمان مشخصی مصرف کنید.
داروی مایع را با دقت اندازه گیری کنید. از سرنگ دوز ارائه شده استفاده کنید یا از دستگاه اندازه گیری دوز دارو (نه قاشق آشپزخانه) استفاده کنید.
حتی اگر احساس خوبی دارید یا هیچ علامتی ندارید، دیگوکسین را به طور منظم مصرف کنید. قبل از تمام شدن کامل دارو، نسخه خود را دوباره پر کنید.
تزریق دیگوکسین به صورت تزریق داخل عضله یا تزریق داخل ورید انجام می شود. اگر نتوانید دارو را از طریق دهان مصرف کنید، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما این تزریق را می دهد.
فشار خون و ضربان قلب شما باید روزانه چک شود.
ممکن است نیاز به آزمایش خون مکرر داشته باشید. عملکرد کلیه شما نیز ممکن است نیاز به بررسی داشته باشد.
شما نباید مصرف این دارو را به طور ناگهانی قطع کنید. توقف ناگهانی ممکن است وضعیت شما را بدتر کند.
در دمای اتاقی به دور از گرما و رطوبت، نگهداری شود.
اطلاعات دوز داروی دیگوکسین
دوز معمول بزرگسالان دیگوکسین برای نارسایی احتقانی قلب:
دیجیتالی شدن سریع با دوز بارگذاری:
حداکثر ذخایر دیگوکسین در بدن بین 8 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم به طور کلی یک اثر درمانی با حداقل خطر سمیت در اکثر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ریتم سینوسی طبیعی ایجاد می کند.
دوز بارگیری باید در چند بخش تجویز شود که تقریباً نیمی از کل به عنوان اولین دوز داده می شود. بخش های اضافی از دوز کل ممکن است در فواصل 6 تا 8 ساعت داده شود. ارزیابی دقیق پاسخ بالینی بیمار باید قبل از هر دوز اضافی در نظر گرفته شود. اگر پاسخ بیمار نیاز به تغییر از دوز بارگیری محاسبه شده دیگوکسین داشته باشد، آنگاه محاسبه دوز نگهدارنده باید بر اساس مقدار واقعی داده شده باشد.
قرص ها:
اولیه: 500 تا 750 میکروگرم معمولاً یک اثر قابل تشخیص در 0.5 تا 2 ساعت و حداکثر اثر در 2 تا 6 ساعت ایجاد می کند. دوزهای اضافی 125 تا 375 میکروگرم ممکن است در فواصل زمانی 6 تا 8 ساعت داده شود تا زمانی که شواهد بالینی از اثر کافی مشخص شود. مقدار معمول قرصی که یک بیمار 70 کیلوگرمی برای رسیدن به حداکثر ذخیره 8 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم بدن نیاز دارد، 750 تا 1250 میکروگرم است.
کپسول:
اولیه: 400 تا 600 میکروگرم کپسول دیگوکسین عموماً یک اثر قابل تشخیص در 0.5 تا 2 ساعت و حداکثر اثر در 2 تا 6 ساعت ایجاد می کند. دوزهای اضافی 100 تا 300 میکروگرم ممکن است با احتیاط در فواصل زمانی 6 تا 8 ساعت داده شود تا زمانی که شواهد بالینی از اثر کافی مشاهده شود. مقدار معمول کپسولی که یک بیمار 70 کیلوگرمی برای دستیابی به حداکثر ذخیره 8 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم بدن نیاز دارد، 600 تا 1000 میکروگرم است.
تزریق:
اولیه: 400 تا 600 میکروگرم دیگوکسین به صورت داخل وریدی معمولاً یک اثر قابل تشخیص در 5 تا 30 دقیقه ایجاد می کند و حداکثر اثر آن در 1 تا 4 ساعت است. دوزهای اضافی 100 تا 300 میکروگرم ممکن است با احتیاط در فواصل زمانی 6 تا 8 ساعت داده شود تا زمانی که شواهد بالینی از اثر کافی مشاهده شود. مقدار معمول تزریق دیگوکسین که یک بیمار 70 کیلوگرمی برای دستیابی به حداکثر ذخیره 8 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم بدن نیاز دارد، 600 تا 1000 میکروگرم است. مسیر تزریقی اغلب برای دستیابی به دیجیتالی شدن سریع، با تبدیل به قرص دیگوکسین یا کپسول دیگوکسین برای درمان نگهدارنده استفاده می شود.
دوز نگهداری:
دوزهای قرص دیگوکسین مورد استفاده در کارآزمایی های کنترل شده در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی از 125 تا 500 میکروگرم یک بار در روز متغیر است. در این مطالعات، دوز به طور کلی با توجه به سن بیمار، وزن بدون چربی بدن و عملکرد کلیوی تیتر شده است. درمان به طور کلی با دوز 250 میکروگرم یک بار در روز در بیماران زیر 70 سال با عملکرد کلیوی خوب شروع می شود.
دوز معمول بزرگسالان برای فیبریلاسیون دهلیزی:
حداکثر ذخایر دیگوکسین در بدن بزرگتر از 8 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم مورد نیاز برای اکثر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ریتم طبیعی سینوسی برای کنترل ضربان بطنی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی استفاده شده است. دوزهای مورد استفاده برای درمان فیبریلاسیون مزمن دهلیزی باید به حداقل دوزی که بدون ایجاد عوارض جانبی نامطلوب به کنترل ضربان بطنی مورد نظر دست یابد، تیتر شود.
دوز معمول کودکان برای فیبریلاسیون دهلیزی:
دوز کامل دیجیتالی شدن را یکباره ندهید. دوزهای بارگیری را در چند قسمت تجویز کنید، تقریباً نیمی از کل را به عنوان اولین دوز مصرف کنید. کسرهای اضافی از کل دوز را در فواصل 6 تا 8 ساعته (خوراکی) یا فواصل 4 تا 8 ساعته (داخلی) بدهید. دوز روزانه تقسیم شده برای نوزادان و کودکان خردسال زیر 10 سال توصیه می شود.
تجویز تزریقی تنها زمانی باید استفاده شود که نیاز به دیجیتالی شدن سریع ضروری باشد یا زمانی که دارو نمی تواند به صورت خوراکی مصرف شود. تزریق داخل وریدی بر تزریق عضلانی ترجیح داده می شود زیرا می تواند منجر به درد شدید در محل تزریق شود. در صورت نیاز به مصرف دارو از راه عضلانی، باید آن را به عمق عضله تزریق کرد و سپس ماساژ داد. بیش از 500 میکروگرم نباید در یک محل تزریق شود.
دوزهای محاسبه شده باید بر اساس وزن بدون چربی بدن باشد.
نارس:
دوز دیجیتالی (بارگیری): اکسیر خوراکی: 20 تا 30 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی: 15 تا 25 میکروگرم بر کیلوگرم
دوز نگهدارنده: خوراکی 5 تا 7.5 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی 4 تا 6 میکروگرم بر کیلوگرم
ترم کامل:
دوز دیجیتالی (بارگیری): اکسیر خوراکی: 25 تا 35 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی: 20 تا 30 میکروگرم بر کیلوگرم
دوز نگهدارنده: خوراکی 6 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی 5 تا 8 میکروگرم بر کیلوگرم
1-24 ماهگی:
دوز دیجیتالی (بارگیری): اکسیر خوراکی: 35 تا 60 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی: 30 تا 50 میکروگرم بر کیلوگرم
دوز نگهدارنده: 10 تا 15 میکروگرم بر کیلوگرم خوراکی. داخل وریدی 7.5 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم
3 تا 5 سال:
دوز دیجیتالی (بارگیری): اکسیر خوراکی: 30 تا 40 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی: 25 تا 35 میکروگرم بر کیلوگرم
دوز نگهدارنده: خوراکی 7.5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی 6 تا 9 میکروگرم بر کیلوگرم
6 تا 10 سال:
دوز دیجیتالی (بارگیری): اکسیر خوراکی: 20 تا 35 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی: 15 تا 30 میکروگرم بر کیلوگرم
دوز نگهدارنده: خوراکی 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی 4 تا 8 میکروگرم بر کیلوگرم
11 سال به بالا:
دوز دیجیتالی (بارگیری): اکسیر خوراکی: 10 تا 15 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی: 8 تا 12 میکروگرم بر کیلوگرم
دوز نگهدارنده: خوراکی 2.5 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم؛ داخل وریدی 2 تا 3 میکروگرم بر کیلوگرم
اگر یک نوبت را فراموش کنم چه اتفاقی می افتد؟
در اسرع وقت دارو را مصرف کنید، اما اگر نوبت بعدی کمتر از 12 ساعت دیگر موعد آن است، از مصرف نوبت فراموش شده صرفنظر کنید. دو دوز را در یک زمان مصرف نکنید.
اگر بیش از حد مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟
به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید . مصرف بیش از حد دیگوکسین می تواند کشنده باشد.
علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها و احساس خستگی باشد.
هنگام استفاده از داروی دیگوکسین از چه چیزهایی باید اجتناب کنم؟
از گرم شدن بیش از حد یا کم آبی بدن در حین ورزش، در هوای گرم یا با ننوشیدن مایعات کافی اجتناب کنید. مصرف بیش از حد دیگوکسین در صورت کم آبی می تواند راحت تر رخ دهد.
عوارض جانبی داروی دیگوکسین
در صورت داشتن علائم واکنش آلرژیک به دیگوکسین، کمک فوری پزشکی دریافت کنید: کهیر. دشواری در تنفس؛ تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو.
اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد معده؛
- ضربان قلب سریع، آهسته یا ناهموار؛
- احساس سبکی، مثل اینکه ممکن است بیهوش شوید.
- مدفوع خونی یا سیاه، قیری رنگ؛
- گیجی، ضعف، توهم، افکار یا رفتار غیرعادی؛
- تورم یا حساسیت سینه؛
- تاری دید، دید زرد؛ یا
- (در نوزادان یا کودکان) درد معده، کاهش وزن، تاخیر در رشد، تغییر رفتار.
عوارض جانبی جدی ممکن است در افراد مسن و کسانی که بیمار یا ناتوان هستند بیشتر باشد.
عوارض جانبی رایج دیگوکسین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع، اسهال؛
- احساس ضعف یا سرگیجه؛
- سردرد، ضعف، اضطراب، افسردگی؛ یا
- کهیر
این لیست کاملی از عوارض جانبی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.
چه داروهای دیگری بر دیگوکسین تأثیر می گذارد؟
گاهی اوقات استفاده همزمان از برخی داروها بی خطر نیست. برخی از داروها می‌توانند بر سطوح خونی سایر داروهایی که مصرف می‌کنید تأثیر بگذارند، که ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد یا اثربخشی داروها را کاهش دهد.
بسیاری از داروها می توانند با دیگوکسین تداخل داشته باشند. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی است. همه تعاملات ممکن در اینجا فهرست نشده اند. در مورد تمام داروهای فعلی خود و هر دارویی که مصرف را شروع کرده یا متوقف می کنید به پزشک خود بگویید.
داروی دیگوکسین
ترجمه شده توسط سایت دریای شرق از سایت
کپی بدون ذکر نام و لینک سایت دریای شرق ممنوع است !